Grupa uczestnictwa pacjentów

Chcemy poznać opinie naszych zarejestrowanych pacjentów i upewnić się, że są oni zaangażowani w podejmowanie decyzji dotyczących zakresu i jakości usług świadczonych przez naszą praktykę.

Jeśli chcesz zostać członkiem PPG, prześlij swoje dane za pomocą poniższego formularza. Podanie tych informacji pomoże nam zapewnić, że PPG jest jak najbardziej reprezentatywna dla całej populacji naszej praktyki. Podane informacje będą wykorzystywane zgodnie z prawem, zgodnie z brytyjskim ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych (RODO).

Jak się nazywasz?

Czy znasz swój numer NHS lub numer pacjenta?

Jaka jest Twoja data urodzenia?

Na przykład, 15 3 1984.

Jaki jest Twój aktualny kod pocztowy?

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje to, jak o sobie myślisz?

Jest to pytanie opcjonalne.
Zbieramy te informacje, aby zapewnić, że PPG jest jak najbardziej reprezentatywna dla całej populacji naszej praktyki.

Jaka jest Twoja grupa etniczna?

Wybierz jedną opcję
lub
Zbieramy te informacje, aby zapewnić, że PPG jest jak najbardziej reprezentatywna dla całej populacji naszej praktyki.

Jak chcesz się z nami skontaktować?

Jest to pytanie opcjonalne.

Jak opisałbyś, jak często przychodzisz na trening?

Ochrona prywatności

Dziękujemy! Twoje zgłoszenie zostało odebrane!
Ups! Coś poszło nie tak podczas przesyłania formularza.